阑尾不是完全无用的盲管，它富含淋巴组织，是肠道免疫和益生菌的"庇护所"。长约5～10cm，直径＜0.6cm，一端开口于盲肠。阑尾常因发生病变作为最常见的外科急腹症之一而行手术活检，病理科医师在拿到阑尾切除标本后，不仅要判断是否存在炎症或肿瘤，还需鉴别炎症类型、肿瘤性病变的性质和分期。下面带您认识下阑尾正常组织学结构和常见病变。
正常阑尾组织学结构（阑尾壁由四层构成） 黏膜层：表面被覆柱状上皮，一般为单层，含较多杯状细胞；黏膜固有层富含淋巴组织，形成淋巴滤泡，这是阑尾作为免疫器官的组织学基础。黏膜下层：为疏松结缔组织，含血管、淋巴管及神经丛等。肌层：由两层平滑肌组成，内层为环行、外层为纵行。浆膜层：被覆间皮细胞，表面可光滑或略有粘连。
阑尾常因粪石、寄生虫、肿瘤、淋巴滤泡增生等堵塞管腔，导致分泌物排不出而出现腔内压力升高，进一步出现阑尾壁缺血和细菌（大肠杆菌等）入侵出现炎性改变，可进展为化脓、坏疽甚至穿孔。
炎症：
一、急性阑尾炎
急性阑尾炎根据病变进展程度，可分为以下面几种病理类型：1.急性单纯性阑尾炎 大体：阑尾轻度肿胀，浆膜面充血、水肿，表面可有少量纤维蛋白渗出。镜下：病变局限于黏膜层及黏膜下层，可见黏膜上皮局灶性破坏，中性粒细胞浸润，黏膜表面有纤维蛋白及中性粒细胞渗出。临床意义：为可逆性病变，及时手术预后良好，小部分病例可保守治疗好转。
2.急性蜂窝织炎性阑尾炎（最常见） 大体：阑尾显著肿胀、增粗，浆膜面高度充血，表面覆脓苔。镜下：炎症累及阑尾全层，阑尾壁各层弥漫性中性粒细胞浸润，组织层次模糊；黏膜溃疡形成伴部分区域坏死；管腔内积脓。 临床意义：需紧急手术，否则易进展为坏疽或穿孔。
3.急性坏疽性阑尾炎 大体：阑尾壁呈黑绿色，质地软，常伴伴出血；浆膜面有明显坏死灶。镜下：阑尾壁广泛坏死，阑尾组织结构消失；血管血栓形成；大量中性粒细胞浸润伴出血，常穿孔引起腹膜炎。临床意义：由于血运障碍，穿孔风险极高，不及时手术可致弥漫性腹膜炎。
二、慢性阑尾炎 可由急性阑尾炎发展而来，也可以一开始就是慢性炎。大体：通常无明显充血、水肿和炎性渗出，部分阑尾可与周围组织粘连，可呈细长、卷曲、折叠或扭曲状等，阑尾腔内可见粪石、积粪或异物。镜下：以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，伴纤维组织增生黏膜下层淋巴滤泡增生，阑尾壁增厚、部分管腔狭窄（可伴纤维化闭塞）。
肿瘤：
1. 神经内分泌肿瘤（类癌）：最常见，占阑尾肿瘤的50%以上；多位于阑尾尖端，镜下呈巢状、梁状排列，表达神经内分泌标记。
2. 黏液性肿瘤：阑尾扩张，阑尾腔内充满胶冻样黏液，黏膜上皮异型增生，黏液池可穿透肌层和累及盆腔和腹腔。
3. 腺癌：多见于40岁以上患者，常穿孔、引起盆腔、腹腔脓肿。组织类型与大肠癌组织类型一致。
4. 淋巴造血系统肿瘤：阑尾和胃肠可发生淋巴造血系统肿瘤。
5. 继发性肿瘤：阑尾周围脏器发生的各种肿瘤均可累及阑尾。
其它特殊阑尾病变：
1结核性阑尾炎：镜下为慢性肉芽肿性炎，特征性改变为干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色可找到抗酸杆菌。
2. 寄生虫性阑尾炎：如蛲虫、吸虫等感染，管腔内可见虫卵或虫体断面。
阑尾病变绝大多数都是炎症，若报告提示肿瘤，请带结果回手术科室或肿瘤科进一步治疗。