我院妇产科开展羊水栓塞抢救模拟演练
为加强妇产科医护人员的安全意识与应急抢救能力，在紧急情况下做到调度有方、措施得当、救治有力，有效提高医生、护士对孕产妇突然发生羊水栓塞时的识别、应急能力，提高科室的综合急救能力和协调能力，提高危重孕产妇的抢救成功率。蓬溪县人民医院妇产科开展了一场羊水栓塞抢救应急模拟演练。
下午16:00分，模拟演练正式开始。演练从模拟临床真实病例入手，设置了逼真的工作场景。演练人员分组进行，全员参与。
孕妇张某上午12：00分宫口开大3cm，宫缩频繁规律，胎膜已破，轮椅推入产房，联系麻醉镇痛。12：02分孕妇突发呛咳，呼吸急促，烦躁、手按胸口痛苦状，诉胸闷，血压70/40mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次/分’’。值班医师查看产妇情况后初步判断为羊水栓塞。模拟演练中，值班医生立即将突发情况汇报给科主任、护士长及医务科等相关人员。医务科人员负责总调配，迅速通知麻醉科、ICU、心内科、新生儿科相关人员到场。同时启动‘‘羊水栓塞应急预案’’，布置分工，下达医嘱。呼叫的同时迅速取出面罩，连接导管接通氧源，给产妇高流量吸氧。立即通知护士快静推地塞米松注射液40mg，罂粟碱90mg静脉推注，多巴胺40mg静滴升压，加压给氧，给予气管插管、深静脉置管，抽全套血，备血，准备急诊剖宫产。再次罂粟碱90mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推，另路氨茶碱250mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推，第三路氢化可的松200mg+5%葡萄糖100ml快速静滴。监护显示血压80/50mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，指脉氧70%。产妇口唇发绀，仍烦躁，神志欠清。给予阿托品1mg+10%葡萄糖20ml静脉推注，另路酚妥拉明10mg+10%葡萄糖500ml静滴，第三路续10%葡萄糖250+多巴胺40mg。病人面色口唇逐渐红润，指脉氧85%，血压85/60mmHg，胎心120次/分。大人心率135次/分，病员烦躁，意识欠清。给予西地兰0.2mg静推，5%碳酸氢钠注射液250ml静滴。12:30 病人烦躁症状减轻，血压100/65mmHg，R26次/分，心率100次/分，指脉氧90%。手术开始，做好新生儿抢救准备。整个过程严格按照羊水栓塞抢救流程执行，各科室医护人员间配合默契，稳、准、快，达到了预期效果。
演练中，抢救人员做到了分工明确，配合默契，现场气氛紧张有序。演练结束后，妇产科副主任蒋艳梅对本次演练过程中暴露的问题和不足进行现场点评，她指出：羊水栓塞几乎毫无前期征兆，而病程发展迅猛，病势凶险，易出现于高龄和高危妊娠人群，紧急救治是保障母婴安全的关键。另外科间配合也至关重要。
通过此次应急演练，旨在加强医护人员应急抢救能力，规范我院紧急抢救流程。全科要以这次演练为契机，加强对“羊水栓塞”等产科危急重症的识别及处理方面的知识培训，科室将不定期进行类似演练锻炼队伍，把隐患消灭在萌芽状态，进一步完善妇产科急救应急处理机制。
