疾病简介
喉癌是耳鼻咽喉各部最常见的恶性肿瘤之一，确切病因不明确，为多种因素综合作用所致。吸烟和饮酒与喉癌发生关系最为密切，此外亦与病毒感染、空气污染、职业因素、体内微量元素缺乏等有关。
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难及颈部淋巴结转移是喉癌的主要症状。声门型喉癌早期即出现声嘶，而声门上和声门下型喉癌声嘶出现时多为中晚期。肿瘤阻塞喉腔致喉梗阻，出现不同程度的呼吸困难及喉喘鸣，并可随着肿物增大进行性加重，甚至导致窒息死亡。声门上型喉癌常伴喉痛，可向同侧耳部放射，晚期常出现咳嗽、咳血。
就医指导
出现上述症状时及早就诊，电子鼻咽喉镜检查可发现几乎所有喉部病变。详尽的病史、体格检查、病变活检、喉部CT或磁共振等可协助明确病变部位、大小、性质、肿瘤分期，对指导治疗具有重要意义。
疾病治疗
喉癌是恶性肿瘤中相对预后最好的疾病之一，其治疗是包括手术、放疗、化疗的计划性综合治疗。
早期喉癌可采用手术或单纯放疗的单一治疗模式，总体疗效相近。局部晚期喉癌除部分患者可保留喉功能外，大部分需行全喉切除手术，通常需联合术后放疗或放化疗。
手术方式根据具体病变范围选择，早期喉癌患者多可行经口入路支撑喉镜下激光手术，该术式手术时间短、对患者创伤小、喉功能保护好、术后恢复快。中晚期喉癌或不宜行支撑喉镜手术的患者则多采用传统颈部开放手术，包括喉裂开声带切除术、垂直半喉切除术、水平半喉切除术、全喉切除术等，开放手术时间较长、喉功能破坏较大甚至无法保留、术后恢复时间较长，但对于局部晚期患者能完整切除病变，有效改善预后。
术前指导
1、术前戒烟，吸烟可刺激呼吸道,使呼吸道分泌物增多，术后咳嗽加重，进而加重伤口疼痛甚至切口开裂，并易导致肺炎等并发症。
2、术前请您配合医护人员完善术前准备，如全身评估、积极治疗原有其他疾病、完善备皮、保持口腔卫生、治疗原有鼻部及口腔炎症。
3、术后您将暂时或永久性丧失发声能力，或有不同程度的声嘶，为了便于交流，请提前准备好纸笔，若您不识字，我们将在术前向您介绍一些简单的手势来表达您的意图。
4、全身麻醉手术术前需禁食8小时、禁水2小时。部分患者术晨可能需留置导尿管及胃管，留置过程将有不适，请配合护士的工作。
术后指导
1、术后需去枕平卧6小时，随后可将床头抬高30°-45°，头、颈轻度前屈，避免过分伸展及左右活动颈部。术后第1天可开始床上活动，坐起或翻身时注意以手托住颈项部，避免颈部过分用力。在体力、病情允许的情况下，应尽早下床活动，预防肺部并发症和褥疮。
2、在拔除胃管前切勿自行经口进食，尽量避免吞咽唾液。长期留置鼻胃管可能引起鼻腔疼痛、头痛、咳嗽时胸痛等不适，请勿自行拔出。切口留有引流管者注意避免引流管道扭曲、受压，体位变动时防止脱出。
3、气管切开后，空气直接经由气管套管吸入肺内，呼吸道分泌物明显增多，咳嗽咳痰将明显增加，1周以后可逐渐缓解。痰液若滞留在呼吸道内易致肺部感染，请您主动排痰，我们会定时给予气道湿化、协助翻身拍背，并辅助雾化吸入促进排痰。雾化吸入时请将喉嘴对准气管套管口并深呼吸，将药液吸入肺部。
4、注意口腔卫生，术后3天内护士将为您做口腔护理，3天后可自行刷牙漱口。
饮食指导
1、术前可予高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食,如牛奶、豆浆、鸡蛋、豆类、肉类、鱼类、蔬菜、水果等,避免辛辣、干硬、粗糙食物。
2、支撑喉镜手术患者术后常规无需鼻饲饮食，若无明显吞咽呛咳则可延续术前饮食方案。
3、术后需鼻饲饮食的患者，将在术后第1天由营养科医师评估后进行，一般多用安素粉、奶粉、营养米粉、果汁等，鼻饲时间一般为10-14天。
4、喉部分切除患者拔除胃管前要试食粘性或团块食物（香蕉、面包等），并少量饮水，若无呛咳方可拔胃管，否则需延长拔管时间至无误咽为止。经口进食后注意食物由少到多、由干到稀，以高蛋白、高维生素为主。
5、全喉切除患者拔除胃管前要行下咽食道造影检查，明确无咽瘘后可尝试少量饮水，若无特殊不适方可拔除胃管。经口进食后注意食物由少到多、由稀到干，以高蛋白、高维生素为主。
出院指导
1、带管出院的患者，护士将在出院前教会您进行气管套管或气管造瘘口的日常护理。日常生活中需避免去人多、尘大的地方，防止异物、粉尘落入气管套管或气管造瘘口内，建议用纱布或自制口罩式围巾遮挡保护。室内需注意空气湿化，避免痰液干结、堵管。
2、注意休息，避免重体力劳动，保持作息规律，加强身体锻炼。
3、加强营养，多食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，避免辛辣刺激食物，切勿吸烟饮酒。
4、出院后严格按照出院小结指示时间复诊，一般为出院后一周及间隔两周、一个月各复查一次，此后每三个月复查一次至一年，每半年复查一次至三年，如有不适随时复诊。