【病理科普】术中冰冻切片病理诊断是什么检查
术中冰冻切片病理诊断是一项责任与风险并存的病理科急会诊工作，是以形态学为主的经验性检查项目，要求病理专业工作人员在短时间内（一般在30分钟内）用局部少量组织快速冷冻切片染色后在显微镜下观察病变，给临床医生提供一些参考信息，临床医生再结合临床和其它辅助检查综合考虑后制定手术方案。虽然冰冻切片诊断报告的准确率为一般为94%-97%，但受送检组织的局限，在短时间内完成取材、制片和诊断，也存在取材局限和诊断医生的业务能力的影响，有可能造成术中冰冻切片诊断与术后常规石蜡切片诊断结果不符，因此，术中冰冻切片病理诊断不能作为最后的病理诊断。
术中冰冻切片要求有一定石蜡切片病理诊断基础和诊断经验的病理医生才能出具诊断报告，要求诊断医生对各系统常见病、良恶性肿瘤分类、诊断和鉴别诊断要点做到心中有数，具备一定的临床影像学知识且经过专业训练，一般为高年资主治医师以上职称病理医生出具报告。
术中冰冻切片病理诊断报告有以下几种情况：
1.肯定性诊断，病变典型，完全能够确诊；
2.符合性诊断，病变不典型，结合临床及其它辅助检查可以符合良性或恶性病变的诊断；
3.描述性诊断，不能肯定疾病的诊断，对所见病变如实描述，对临床考虑的诊断可以排除某些病变；
4.在交界性肿瘤病变中不能完成确定是否伴有浸润，需术后常规石蜡切片广泛取材确诊；
5.某些病变性质难以确定，可以提出一个倾向性意见，如什么病变可能性大，需待术后常规石蜡切片广泛取材和进一步行特殊病理检查明确病变性质；
6.某些病变能肯定性质，但不能确定具体类型。
术中冰冻切片的用途：
1.确定病变的性质；
2.确定肿瘤切缘是否残留肿瘤组织；
3.确认切除组织来源；
4.确定肿瘤扩散情况。
术中冰冻切片慎用范围：
涉及截肢和其它会严重致残的根治性手术切除标本，此类手术其病变性质一般宜于术前通过常规活检确定。
术中冰冻切片不适宜范围：
1.疑为恶性淋巴造血组织肿瘤；
2.术前易于进行常规活检明确病变性质者；
3.脂肪组织、骨组织及钙化组织；
4.标本过小（送检组织≤0.2cm者）；
5.需根据核分裂像计数判断良恶性的软组织肿瘤；
6.主要根据生物学行为特征而不能根据组织形态学判断良恶性的肿瘤；
7.已知具有传染性的标本（如结核、艾滋病及梅毒等）。
术中冰冻切片的局限性
1.冰冻切片因组织未充分固定，受冰冻影响，其制片质量一般较常规石蜡切片差；
2.冰冻切片取材局限，有时取材组织不能取到典型病变、不能代表整个病变或根本没有取到病变组织；
3.冰冻切片要求在短时间内（一般在30分钟内）做出诊断，一般要有一定常规石蜡切片诊断经验且经过专业训练的高年资主治医师以上职称的病理医生才能胜任；
4.部分疑难病例或交界性病变有时在常规石蜡切片中诊断都很困难，需要进一步行特殊病理检查才能诊断，在冰冻切片中就更加困难，容易发生误诊，往往需要延迟诊断，这些病例严格来说不适宜行术中冰冻切片检查；
5.少数情况下，术中取材时可能存在肿瘤细胞种植的风险，适当扩大切除肿瘤切缘正常组织，可以避免此类情况发生。
来源：病理科 彭波