1 什么是膀胱结石?
膀胱结石就是指人体尿液中的矿物质在膀胱内沉积、结晶后形成的固体,它是临床常见的一种泌尿系统疾病,在男性中发病率相对较高,常见的是由于尿液中的钙、磷、草酸、尿酸等物质在膀胱内结晶而逐渐积累的。膀胱结石在临床上大小不同,小至几毫米到几厘米,患者也会在一定程度上表现出尿急、尿痛、血尿等症状,更为严重的是会出现尿道梗阻等现象,阻碍患者排尿,并导致患者出现尿路感染等并发症。膀胱结石是患者长期尿液留滞、尿液浓缩等因素造成的。因膀胱结石的表现和症状较为多样,很多患者会产生尿路感染、尿急等症状,所以患者对尿病预防的重视程度不够,绝大多数患者在检查出膀胱结石时往往已经处于发病较严重的阶段,诊断主要通过超声、CT等影像学检查进行,而治疗的方式主要有药物治疗、体外震波碎石以及手术治疗等方式,治疗过程中合理的饮食干预对膀胱结石的预防和控制有十分重要的意义。
2 膀胱结石的成因
2.1 尿液滞留和浓缩
一般情况下膀胱的尿液应每次排空,当膀胱排尿不完全(如因尿路梗阻的排尿困难,前列腺肥大及神经性膀胱功能障碍等)时尿液滞留于膀胱,致使尿中的溶解物质(如钙、尿酸、磷等)浓度增高,则易发生结石的沉积和结晶。
2.2 尿液pH值异常
正常人尿pH为4.5~8,当在一定条件下,尿pH的变化可影响到某些矿物质的溶解度,会加快结石的形成。
2.3 饮食不当与矿物质摄入失衡
膀胱结石的发生,与患者的饮食有很大的关系,患者摄入过多的某些矿质元素,尤其是钙、草酸、磷等元素,易诱发膀胱结石,且钙、草酸为膀胱结石的常见成分,二者结合易形成草酸钙结石。另外,患者长时间摄入含钙量高的食物(乳制品、补钙药物等)或含草酸量高的食物(菠菜、甜菜等),易使身体内堆积草酸钙等矿物盐类,从而促进结石的形成。
2.3 尿路感染与结石形成
与UTI的关系:膀胱结石的产生,尿路感染(UTI)也不少见,UTI可使尿液中矿物质发生改变,促进结石形成,尤其某些细菌如分解尿素的变形链球菌产生大量氨,使尿液酸碱度升高,从而利于尿液中磷酸钙等结石成分沉积并形成结石。
3 膀胱结石饮食的注意事项
3.1 合理控制钙和草酸的摄入
钙、草酸也是膀胱结石中最常见的成分之一,其中草酸钙结石最为常见。摄入过多钙将导致高血钙症,草酸与钙结合形成结晶并形成结石,有大量结石的膀胱病人应避免过多摄入钙含量高的食物(如牛奶、钙片等),尤其对于本身已出现结石的病人,避免摄入富含草酸的食物(如菠菜、甜菜、坚果、巧克力等),注意食物搭配,增加摄取水果蔬菜,尤其是富含维生素C的食物,有利于草酸的排除。
3.2 避免高盐饮食
随着尿液钙盐浓度的上升,钙离子与草酸、磷酸等结合易形成结石。膀胱结石病人应减少盐摄入,避免加工食品、罐装食品、腌渍食品等含盐高的食物。病人通过选择低盐食物、少吃调味品、减少快餐和高盐零食等的方法来减少盐摄入量。同时烹饪中用香辛料如大蒜、生姜、柠檬等代替盐作为食物口味来源。合理控制盐的摄入,可减少膀胱结石的形成率。
3.3 增加水分摄入,保持尿液稀释
成人日饮水量2000~3000mL,但还需根据温度、运动、身体的状况等确定,尤其对于膀胱结石病人需遵医嘱增加饮水量,因为大量的饮水可加快尿排出,避免形成尿中成分聚积的结石。饮水推荐首选水,可适当饮用无糖或低糖饮料,避免大量饮用高糖、高钠的饮品,否则容易导致结石形成。适量饮水可降低结石形成风险,保证泌尿排尿的健康性。
膀胱结石患者饮食控制能有效缓解结石发展,预防结石复发,患者应依从病情以及医生指导,调整饮食,饮水,减少钙、草酸、尿酸等元素的摄入,维持酸碱平衡,以期达到缓解病情,预防结石复发的目的。在日常生活中需要注意膀胱的健康,在存在异常的情况下及时在医院进行检查,及时发现,尽早治疗。