“医生，你们医院的降压药苯磺酸氨氯地平片和苯磺酸左氨氯地平片只差一个字，它们降血压效果是一样的吗？是不是可以相互替换？这两种药价格为什么差这么多呢？”以上是药师在工作中许多长期服用降血压的患者常常会咨询的问题，那么今天我们就来聊聊降压药界的”降压双子星“——苯磺酸氨氯地平片和苯磺酸左氨氯地平片。
一、高血压能否治愈？
高血压在当前尚无法根治，临床上治疗高血压的目标以控制血压为主，长期规律服用降血压药物是高血压的主要治疗手段，地平类药物作为降血压常用药物，具有作用时间长、价格便宜、不良反应相对较少的优点。
二、氨氯地平片和左氨氯地平片治疗效果区别？
虽然氨氯地平和左氨氯地平作用机制基本一致，但研究发现，左氨氯地平的降血压效果优于氨氯地平，这主要是因为氨氯地平为光学异构体，分为左消旋体和右消旋体，发挥心血管活性的有效成分主要来自于左旋体，左旋体的降血压作用约为右旋体的 1000 倍。苯磺酸氨氯地平是由左旋氨氯地平与右旋氨氯地平组合而成，而苯磺酸左旋氨氯地平去除了作用差，不良反应大的氨氯地平右旋体，仅仅保留了左旋体，因此可发挥更强的血管活性作用，且降低了不良反应的发生。
三、这两种药谁的副作用更多？
说到副作用，普通版氨氯地平因为带着"不争气"的右旋体，可能会让服用者出现脚踝水肿、脸红心跳等副作用；作为精细筛选出来的左旋体，苯磺酸左氨氯地平半衰期长达35-50小时，一天吃一次就够了，对血压的控制更平稳了，还对本身有冠心病的患者来说，对于预防血管痉挛性心绞痛效果也更好，副作用也更小，只是价格会更贵一点。
四、这两个药该怎么选？
1. 新诊断高血压患者：不考虑经济问题，可以直接上不良反应更小的左氨氯地平，尤其对药物不良反应更敏感的患者
2. 如果一直在吃普通氨氯地平，而且吃它就能把血压控制，也没啥不良反应，那就接着吃普通的苯磺酸氨氯地平就行了
3. 地平类降压药常常有踝部水肿的不良反应，如果水肿明显，可考虑转换为半量左氨氯地平。
4. 两者都可用于老年人，普通版氨氯地平片进入体内后，会慢慢代谢分成左旋体和右旋体，再来发挥作用，对于老年人和肝肾功能不太好有基础疾病的人群，不考虑价格的情况下，还是建议优选副作用小不增加肝肾负担的左旋版哦。
五、注意事项
1.两种药物不可简单按毫克对毫克换算，从普通氨氯地平转换为左氨氯地平时，剂量应减半并密切监测血压反应。
2.无论选择哪种药物，咱们还得听专科医生的，千万别自己当"药剂师"哦！长期服用地平类降压药，记得定期监测血压、心率，尤其关注踝部水肿和牙龈变化。
来源：药剂科廖丽华