最近不少家长都在问：为什么现在得鼻炎的娃娃这么多？是空气质量变差了，还是现在孩子的体质不如以前？
其实，这往往不是单一的“体质变差”，而更多是环境因素与免疫反应共同作用的结果。尤其是过敏性鼻炎，如今在儿童中越来越常见，它背后有着明确的机制。
一、为什么孩子会得过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎（医生有时也称为“变应性鼻炎”）的核心问题，并不是免疫力“太低”，而是免疫系统对某些无害物质产生了“过度防御”。
正常情况下，免疫系统会识别并攻击病毒、细菌等有害物。但在过敏体质的孩子身上，免疫系统可能将花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌甚至某些食物误判为“敌人”。一旦再次接触，免疫系统就会过度反应，释放组胺等炎症物质，导致：
· 血管扩张、渗出增加 → 流清涕、鼻塞
· 神经末梢受刺激 → 鼻痒、打喷嚏
· 长期炎症刺激 → 可能引起鼻黏膜肥厚、腺样体增生等问题
二、如何判断孩子是不是过敏性鼻炎？
? 主要症状：
· 鼻痒（孩子常揉鼻子、皱鼻）
· 流清水样鼻涕
· 阵发性打喷嚏（一连打好几个）
· 鼻塞（尤其夜间或晨起明显）
· 可能伴眼痒、流泪、结膜充血（过敏性结膜炎）
?? 季节性 vs 常年性：
· 季节性：常在春、秋季发作，多与花粉、柳絮等相关。
· 常年性：症状持续或反复，多与尘螨、霉菌、宠物皮屑、室内灰尘有关，在空气不流通、灰尘多的环境中容易加重。
?? 家长要留心：
长期过敏性鼻炎不仅影响睡眠、注意力，还可能引起嗅觉下降、头痛、耳闷，甚至增加哮喘的风险。如果孩子经常“感冒”却不好转，要警惕可能是鼻炎。
三、防治结合，记住这几条
（一）环境控制是基础
· 保持清洁：定期清洗床单、被套、窗帘，减少尘螨。
· 空气流通：晴天多开窗，潮湿天气注意防霉。
· 净化空气：可考虑使用空气净化器，尤其养宠家庭。
· 外出防护：花粉季戴口罩，回家后洗脸、洗手，必要时用生理盐水冲洗鼻腔。
· 远离烟草：家中避免有人吸烟。
（二）科学用药很重要
1. 抗组胺药
如氯雷他定、西替利嗪等，对打喷嚏、流涕、鼻痒效果好，部分可能引起嗜睡，新型制剂嗜睡反应较轻。
2. 鼻用糖皮质激素
如氟替卡松、莫米松鼻喷雾剂。局部使用，全身副作用小，是控制炎症的一线药物。关键在于持续规律使用，不要症状一好就停，否则易复发。
3. 减充血剂
如呋麻滴鼻液等，缓解鼻塞快，但连续使用不超过5-7天，避免药物性鼻炎。
4. 白三烯受体拮抗剂
如孟鲁司特钠，对合并哮喘的患儿尤其适用。
5. 鼻腔冲洗
生理盐水或海盐水洗鼻，可冲走过敏原、减轻炎症，搭配鼻喷激素效果更好。
6. 脱敏治疗
针对明确过敏原（如尘螨），通过舌下含服或注射方式，让免疫系统逐渐适应，从根本上减轻过敏反应。
四、药师提醒
· 诊断前最好做过敏原检测，明确病因。
· 用药请遵医嘱，特别是儿童剂量和疗程。
· 鼻炎是慢性病，重在长期控制，而非根治。
· 如果孩子症状反复、影响生活，请及时到耳鼻喉科或过敏反应科就诊。
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参考文献
[1] 儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激素规范使用专家共识. 中华实用儿科临床杂志, 2023.
[2] 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.