“在迎接新生命之前，我总听说乳腺炎很痛，一定要通开，不然会化脓断奶，弄得我对喂奶这件事非常恐惧。”“当我堵奶时，网上查资料，有些人说要热敷，有些人说要冷敷，都不知道听谁的好，请问医生，我到底该怎么做？”
类似这样的问题在乳腺科门诊中几乎每天都会听到，每一位哺乳期妈妈问完此类问题后，都带着焦虑与不安。
今天，我们将以时间为主线，帮助哺乳期妈妈理清各个时间段发现问题时应该如何正确处理。
时间红线一：12小时
当哺乳期妈妈乳房出现小白点、小白泡、乳汁淤积、乳管堵塞、甚至局部红肿疼痛等任意一种症状，且前述症状出现的时间在12小时内，甚至更短时间。
正确的应对：当乳房出现问题的时间还不到12小时，并且还没有出现畏寒、发热、全身酸痛等明显的细菌感染性乳腺炎表现，这是乳房局部单纯的炎症反应，或者是乳汁淤积期或非感染性乳腺炎时期，需及时前往母乳喂养咨询门诊寻求帮助，帮助评估和指导妈妈母乳喂养情况，调整哺乳姿势和宝宝含乳姿势，乳房局部持续冷敷消肿，必要时可以由其指导或协助妈妈手挤奶，通常可以解决问题。
时间红线二：24-48小时
如果哺乳期妈妈乳房出现的问题已超过24小时，并且出现了畏寒、发热、全身酸痛等明显的全身症状。
正确的应对：需要第一时间就医，让医生做出医疗诊断，然后在评估妈妈哺乳情况后，给予相应的指导和支持，帮助妈妈在治疗期间继续母乳喂养。切忌盲目服用中药、中成药、抗菌药物等药物缓解不适症状。
时间红线三：48小时以上
如果哺乳期妈妈乳房上的硬结已经持续48小时以上没有缓解。
正确的应对：需及时就医，做个乳腺彩超，了解硬结的性质，一旦超声发现硬结区域出现低弱回声、无回声、细密点状回声流动、不均质低弱回声等声像表现，要选择有哺乳期乳腺炎处理经验的乳腺科医生，由专业的医生来判断是否需要诊断性穿刺，或者是密切观察随访。切勿盲目按摩通乳，因为很可能会加重病情。
时间红线四：数周以上
如果妈妈乳房上的硬结在孕期就已经出现，或者已经存在数周以上。
正确的应对：最好第一时间找乳腺科医生就诊，完善检查，必要时做穿刺活检，明确肿块性质，排除良恶性肿瘤或特殊类型的炎症。
如果乳房上的硬结不痛，但持续长大，切记不要上手按摩刺激，要及早就医。
除了恶性肿瘤这种极端情况外，有一些良性的纤维腺瘤、泌乳性腺瘤、积乳囊肿、乳房深部脓肿等，也会存在很长时间的肿块，而且无明显疼痛，这种需要医务人员通过超声、诊断性穿刺等检查明确诊断，同时这些肿块是无法通过按摩消退的。
总结
母乳喂养支持者的介入时间越早，越安全。产前、产中及产后早期得到科学有效的母乳喂养支持，可以降低后续出问题的可能性。
如果妈妈反复发热超过24小时，第一时间建议妈妈找乳腺科医生就诊，是最妥当的处置方法。
对于乳房硬结超过48小时没有消退的，完善彩超检查，了解是否化脓，是很有必要的，切不可反复按摩刺激，以免加重病情。
对于那种无痛性进行性长大且长期存在的肿块，一定要小心再小心，及时就医比什么都重要。
祝愿天下每一位哺乳期妈妈都能正确应对哺乳期出现的问题，学会自我观察，提升母乳喂养幸福感。