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“丹”消而“痛”不绝---带状疱疹后遗神经痛的前世今生
作者:管理员 更新时间:2023-10-26 点击量:次

深秋一天,一大爷在老伴的搀扶下光着上身走进疼痛科诊室,不停喊道“医生,快救救我,疼死我了!都好几个月了,觉也没法睡、衣服也不敢穿……我真的不想活了!”。原来,王大爷在三个多月前不幸得了“缠腰丹”,开始没重视,听说“烧灯花”、“拔罐”、“搽雄黄酒”能治,没成想病没治好,皮肤却开始溃烂、流脓,疼痛也越来越严重,只得去住院,王大爷看着“缠腰丹”一天天消退,皮肤也恢复正常,虽然疼痛时常发作,心想皮肤都烂过,有点痛很正常,忍忍就好了嘛,于是便出院了。哪知道,回家后他的疼痛不但没好转,反而一天比一天痛,痛的厉害了就买点止痛药,到后来止痛药也没用了,去医院再看,医生说:“你得神经病了,不好治了”。王大爷纳闷了:不是缠腰丹吗,咋就成了“神经病”呢?


“缠腰丹”是何方神圣?

“缠腰丹”也叫“缠腰火丹”,学名叫“带状疱疹”,它在民间还有很多响当当的名号,如“缠腰(火)龙”、“蛇盘疮”、“蛇缠腰”、“生蛇”、“蜘蛛疮”等,是水痘-带状疱疹病毒感染引起,初次感染表现为“水痘”,婴幼儿明显而成人轻微,水痘消退后,病毒却潜伏在神经节内,当身体抵抗力降低时便大量繁殖而引起带状疱疹


“缠腰丹”都长在哪里?

它从头到脚都可能长!据统计,发生在腰背胸腹部的最多,约占53%,这也是被人称为“缠腰丹”的原因;头颈面部及上肢约占35%,骶尾部及下肢约占11%。它一般长在身体一侧,不会超过中线,但播散性带状疱疹可在受累神经支配区域以外全身多处出现疱疹,而顿挫性带状疱疹只有疼痛却不长疱疹,他俩都是疱疹家族的“稀客”。


“缠腰丹”都偏爱谁?

它一般发生在机体抵抗力低下的50岁以上的人群,年龄越大,发病率越高,疼痛也越严重。如果有以下情况它更偏爱:1.免疫力低下或有免疫系统疾病:器官移植、HIV、肿瘤、风湿类风湿疾病、长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂;2.糖尿病、肾病、肺病等慢性病;3.长期熬夜,过度疲劳,精神紧张,压力大,遭受创伤。


“缠腰丹”来袭我们有啥感觉?

发病前可能会有不同程度的乏力、头痛、低热等不适,受累部位则出现剧烈的疼痛(火烧、针刺、刀割、电击样),少部分人会有瘙痒、紧箍等不适感;皮肤出现散在、呈带状分布、成簇的红斑、水泡,若伴发细菌感染可形成脓疱,若累及其他器官,可出现相应表现,如眼带状疱疹,可引起眼结膜炎、溃疡性角膜炎等;耳带状疱疹可出现面瘫、耳痛、眩晕、听力下降、味觉丧失等。


“缠腰丹”是不是缠腰一圈人就没命了?

发病时,病毒常累及单个神经节,从背向胸沿神经播散形成半环形疱疹带,由于身体两侧的脊神经是独立存在不跨越身体中线相连,所以疱疹也不会缠身体一圈,即使是播散性带状疱疹,也是非常罕见,并且带状疱疹本身并不致命,不要过度害怕。


得了“缠腰丹”该怎么办?

一旦出现“缠腰丹”的早期症状(皮肤疱疹伴有剧烈的火烧、针刺、电击样疼痛),我们要尽早(最好72小时内)到医院接受正规治疗,还需注意休息,清淡饮食兼顾营养,不必过度担心、紧张,保持皮疹区清洁干燥、穿宽松衣物避免磨破水泡引发细菌感染。


“缠腰丹”都消了,我咋还痛?

据统计,带状疱疹即使经过规范的治疗,也会有大约9%~34%的人会发生带状疱疹后遗神经痛(即疱疹愈合后原发病部位持续1个月或3个月以上的疼痛),且有随年龄增加而升高的趋势,60岁以上的病人有65%会发生,70岁及以上者则可达75%。这是一种非常严重的神经病理性疼痛,到目前为止,其发病的具体原因还不清楚,通俗点说就是“神经生病”了,包括疱疹部位的末梢神经、相应的脊髓和脑神经都“病了”,对疼痛的感知、传导、调控出现了过度反应,所以疼痛就异常严重、持久、反复而不易治愈。


哪些情况容易发生带状疱疹后遗神经痛?

发病年龄越大、急性期重度疼痛、皮肤损伤严重、从发病到治疗时间过长、合并有免疫抑制疾病或糖尿病等慢性病,再加上焦虑、抑郁,那么得带状疱疹后遗神经痛的几率就会明显增高,更应引起重视,尽早综合治疗。


得了带状疱疹后遗神经痛该咋办?

带状疱疹后遗神经痛一旦发生,单纯的药物治疗已很难有良好的效果,此时需到医院接受综合治疗(即足量、足疗程和联合治疗)。足量是指选用的药物种类要齐、剂量要足;足疗程是指疼痛缓解后不能立即停药,而是要在医生的指导下逐步、缓慢减量直至停药;联合治疗是指在药物治疗的基础上,要积极联合微创神经介入(如神经阻滞/毁损、鞘内药物输注)和神经调控技术(脉冲射频、神经电刺激),以及心理治疗、行为干预等措施[3,4]。


有办法预防“缠腰丹”和“神经痛”吗?

健康饮食、劳逸结合、合理锻炼、保持乐观、积极控制基础疾病,都能提高自身免疫力和预防带状疱疹,而50岁以上人群接种带状疱疹疫苗是有效可行的方法。


最后,送给“丹友”们七字“秘籍”,防身去痛!

强身健体在平常,营养均衡得跟上;

基础疾病要治疗,心情愉悦能帮忙;

季节变换莫大意,身体有痛早就医;

“腰丹”缠身莫惊慌,医生自有妙高招!

配合医生早治疗,“丹”消“痛”去乐逍遥!

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