蓬溪县人民医院院务公开管理规定

作者：管理员更新时间：2023-12-04 点击量：次

蓬溪县人民医院院务公开管理规定

为贯彻落实《四川省卫生厅关于全面推行医院院务公开的通知》精神，严格按照相关规定要求，提高医院工作的透明度，切实保障人民群众及医院职工的知情权、参与权、表达权和监督权，建立和谐劳动关系，完善医院管理制度，提高管理水平和竞争力，特制定本方案。

一、指导思想和重要意义

以贯彻“二十大”精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的医疗卫生方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过医院院务公开工作加强社会公众监督和医院职工民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展，为人民群众提供更好的医疗服务。

推行医院院务公开，加强医患沟通，和谐医患关系，增加医疗服务透明度，促进医院广泛接受群众和社会监督，提高廉洁行医、诚信服务的意识具有重要意义。在医院内部推行民主政治、民主管理和监督，保证广大职工依法行使权利，有利于医院科学决策，提高医院工作效率和效益，杜绝违法违纪现象的发生。

二、组织机构及职责

成立院务公开领导小组、院务公开监督小组、院务公开工作小组。

（一）院务公开领导小组

组长：党委书记院长

成员：党委副书记纪委书记副院长总会计师工会主席

职责：

1.负责领导全院院务公开领导工作，正确把握党的方针政策，贯彻执行国家的法律法规，做好院务公开各方面的政治思想工作和协调工作;

2.研究决定医院院务公开的办法、程序、内容、制度、措施、方案、计划和其他重要事项，审查院务公开资料，解决院务公开中遇到的重大问题；

3.考核评比各部门和科室院务公开开展情况，决定院务公开的奖惩，对未按规定公开相关信息科室及负责人进行责任追究。

（二）院务公开工作小组

组长：副院长

成员：各职能科室负责人。

院务公开工作小组办公室设在院办。

职责：

1.负责院务公开的日常组织和协调工作，落实《院务公开管理规定》，做好总结和汇报工作

2.负责来信、来访、来电接待，认真查处、解决群众反映的问题。

3.谁主管、谁负责的原则，工作小组成员具体负责本部门院务公开工作的实施及自查和总结工作。

4.制定院务公开监督检查评估标准。

5.职代会具体负责资料的收集，做好档案的留存。

6.负责院务公开工作阶段检查和年终总结评估工作，并写出工作总结。

（三）院务公开监督小组

组长：工会主席

成员：党办主任、院办主任、纪检监察室、工会委员

职责：

1.学习掌握党和国家的有关法律、法规和政策规定，坚持实事求是的思想路线，促进医院民主法制建设，客观公正地对待院务公开工作。

2.对院务公开计划、实施方案、工作制度落实情况进行检查；对院务公开内容是否符合要求，公开形式和程序是否符合规范，公开时间是否及时以及院务公开中暴露出来的问题是否得到及时有效解决，职工对公开的结果是否满意等进行检查。

3.及时收集群众对院务公开工作的意见和建议，并及时向院务公开工作领导小组反馈情况，提出改进意见，监督再公开的具体实施情况及整改落实情况。

4.召开职工代表、民主党派座谈会，听取对院务公开的意见和建议。

5.每年组织院务公开专项监督检查，并将检查结果向院务公开领导小组反馈。根据实际向职工通报院务公开的检查情况。

6.院务公开工作监督小组日常工作由工会办公室负责。

三、院务公开的形式

（一）在医院办公区、门诊、病房以及服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子显示屏、微信公众号、医院网站等。工作人员佩戴上岗。

（二）按照《医疗机构病历管理规定》向患者病历查询和复印服务。实行住院病人费用清单制度。

（三）建立院领导接待日制度、设立投诉信箱等。

（四）召开全院职工大会、职工代表大会、社会监督员座谈会、院周会等多种形式及时进行公开，院内下发简报向职工公开。

四、实施要求

（一）职能科室根据公开内容应及时组织相关资料，报分管领导审签后送公开工作小组，经领导小组负责人审批后，根据情况以适当途径公开。

（二）凡属要求公开内容，相关职能科室应及时上报，对已公开的内容要及时修改更新。

（三）加强检查考核，把公开工作纳入职能部门月考核内容并与绩效挂钩。

（四）注重实效，院务公开的重点是公开，要求内容真实，数据准确，要从实际出发，突出工作重点，加强监督，不断提高院务公开的质量。

五、应公开的事项内容和要求（见附件）

蓬溪县人民医院信息公开主要项目清单

一、向社会公开的信息

类别	查询序号	信息名称	基本内容	公开途径	责任部门	公开时限
医院概况	1	执业登记	医院院长(法定代表人)姓名、诊疗科目、执业地点、《医疗机构执业许可证》有效期、发证机关	通过医院门诊大厅挂牌、医院网站、门诊就诊信息表等公开	院办门诊部	长期
	2	基本信息	医院名称、级别、等次、联系电话、网址	通过医院门诊大厅挂牌、医院网站、门诊就诊信息表等公开	院办门诊部	长期
	3	诊疗技术准入许可	经卫生行政部门批准准予开展的各项诊疗技术及特殊临床检验项目的名称及有效期，如人体器官移植技术、人类辅助生殖技术等	以公示栏、电子屏等形式公开	医教科	长期
	4	大型医用设备配置许可	经卫生行政部门批准使用的大型医用设备的名称及从业人员的资质	大型医用设备配置许可证正本(或复印件)及从业人员的资质证书(或复印件)在大型医用设备所在科室的显著位置公开	医教科、相关科室	长期
	5	重点学科（室）	各重点学科(室)名称及学科带头人姓名、职称、主要工作和研究经历	以公示栏、电子屏、医院网站等形式公开	医教科、宣传统战科	长期
	6	教学任务	医院承担各院校医学生(专科生、本科生、研究生)见习和实习任务的基本情况，包括学生数量和教学时间	在医院的门诊大厅或正门入口处等显著位置，以设置公示栏等形式公开	医教科	长期
	7	工作人员识别	医师:本人姓名、职务或职称	以上岗佣佩戴标牌的形式公开	人事科	长期
			护士:本人姓名、职务或职称
			医技人员:本人姓名、职务或职称
			行政管理人员:本人姓名、任职部门、职务
			试用期、见习、实习、进修人员:本人姓名、身份
医院环境	1	周边交通	周边公共交通线路、停靠站名、院外周边停车场位置	以医院网站或设置指示标牌、路标等形式公开	院办、保卫科	长期
	2	院内交通	医院急诊车辆入口与出口指示、院内停车场与总车位数、院内行车指引	以设置医院布局图、指示标牌、路标等形式公开	院办、保卫科	长期
	3	科室布局	各科室位置格局、急诊“绿色通道”路径		院办、医教科	长期
	4	应急避难	院内应急避难撤退路线及应急通道指引		保卫科	长期
行风建设	1	医德医风建设	加强医德医风建设的有关规定	在门诊大厅、候诊大厅、住院部等显著地方，以公示栏、电子屏、宣传册、医院网站、院报等形式公开	党办、纪检监察室	长期
	2	病人的权利和义务	病人权利和义务的主要内容		医教科、护理部、门诊部	长期
	3	社会捐赠使用	接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况		纪检监察室及相关科室	不定期
	4	医院服务投诉方式	本院服务监督部门(人)的投诉电话和信箱		院办、医教科	长期
	5	上级部门投诉方式	上级卫生行政部门的投诉电话和信箱		院办	长期
	6	采购信息	集中采购招标相关信息	医院网站、相关招标采购公开网站	采购办	不定期
医疗服务	1	医疗服务基本情况	临床、医技科室名称、服务内容等	以公示栏、电子屏、医院网站、宣传栏等形式公开	医务科、宣传统战科	长期
	2	专科、专业门诊	专科、专业门诊服务内容、特色;出诊专家姓名、专长及出诊时间		门诊	长期
	3	医院服务时间	门诊、急诊服务时间(含节假日),办理入出院时间，住院查房时间、探视时间		门诊部、医教科,、护理部	长期
	4	门、急诊服务流程	门诊、急诊挂号，就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点		门诊部、医教科	长期
	5	预约挂号方式	预约挂号的时间、流程与方法		门诊部	长期
	6	住院服务流程	留观、入院、出院、转科、转院等的服务流程		门诊部、医教科	长期
	7	特需服务项目	特需服务的项目和内容		门诊部	长期
	8	特殊人群优先措施	对老年人等在内的特殊人群服务优先措施		门诊部	长期
	9	门诊咨询服务	提供咨询服务的场所和方式	以设置咨询电话、咨询服务台等形式公开	门诊部、宣传统战科、公共卫生科	长期
	10	健康教育咨询服务	提供常见疾病健康教育、合理用药咨询服务的时间、地点	以公示栏、电子屏、医院网站等形式公开	门诊部、宣传统战科、公共卫生科	长期
	11	医疗质量	上级部门对医院医疗质量考核情况	以公示栏、电子屏、医院网站等形式公开	医疗医疗质量控科	长期

、

二、向患者公开的信息

类别	查询序号	信息名称	基本内容	公开途径	责任部门	公开时限
服务告知	1	患者的病情告知制度	应进行告知的情况及告知的内容告知实施人	以公示栏、电子屏、医院网站等形式公开	医教科、医疗质量控制科	长期
	2	特殊诊疗服务流程	患者接受重症监护(ICU)、介入诊疗、手术治疗、血液净化、器官移植、人工关节置换、高值(千元以上)费用项目等特殊诊疗的服务流程	以公示栏、电子屏、医院网站等形式公开	医教科及相关科室	长期
	3	主要检查项目的预约与报告	主要临床检验项目的预约与报告时限	以公示栏、电子屏或印刷在检查单.上等形式公开	检验科	长期
	3	主要检查项目的预约与报告	临检、超声、造影、CT、MRI等主要辅助检查项目的预约流程、地点与报告时限		医教科、相关检查科室	长期
	4	辅助检查前的告知事项	进行心电图、超声、造影、CT、MRI等辅助检查的检查须知及注意事项		医教科、门诊部、护理部、相关检查科室	长期
	5	医疗事故争议的处理程序	医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门电话站	以公示栏、电子屏、医院网站等形式公开	医教科	长期
	6	病历复制服务	提供病历复印或者复制服务的流程和地点	以公示栏、电子屏、医院网站等形式公开	病案管理科	长期
服务价格及收费	1	收费查询制度	与患者有关收费项目的查询制度	以公示栏、电子屏、医院网站等形式公开	医保物价科	长期
	2	医疗服务项目价格	经过批准的各种医疗服务项目名称、项目内涵、计价单位、价格等			长期
	3	药品价格	常用药品通用名、生产厂家、剂型、规价格			长期
	4	医用耗材价格	主要医用耗材的规格、型号、生产厂家、价格			随时
	5	门诊费用	门诊费用清单，包括药品和医疗服务的名称、数量、单价和金额等	以提供查询服务或提供费用清单的形式公开	财务科	随时
	6	住院费用	住院病人每日费用及出院时总费用，包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等明细	以提供查询服务或提供费用清单的形式公开	财务科	随时

三、医院向内部职工公开的信息目录及任务分解

类别	查询序号	信息名称	基本内容	公开途径	责任部门	公开时限
“三重一大”制度落实	1	重大事项决策	有关医院改革发展的重大决策,至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划年度计划及完成情况	以职工代表大会、院务公开栏、院周会、党政工联席会、职工座谈会、院办公会纪要、大事记等形式进行公开	党办及相关职能科室	定期
	2	重要人事任免	院、科两级干部的任免情况
	3	重要项目安排	按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况
	4	大额度资金使用情况	按规定属于大额度资金的使用情况
业务管理	1	医疗质量管理方案	实施医疗质量管理的制度和具体措施	以文件、手册、工作指南、医院内部网络等形式公开	医疗质量控制科	长期
	2	质量与安全信息	医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等
			重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果		医教科	不定期
	3	医院管理制度	医院行政、医疗管理制度	以文件、手册、工作指南、院周会通报、医院内部网络等形式公开	院办	长期
	4	诊疗护理常规	各临床、医技科室的诊疗护理常规		医教科护理部
	5	重点部门工作流程	重点部门工作流程，如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应中心等		医教科护理部门诊部
	6	应急管理	应急管理方案(应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案)		医教科、急诊科、院办及相关职能科室
	7	药事管理	医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等	以文件、手册、工作指南、院周会通报、医院内部网络等形式公开	药事管理委员会药剂科	长期
			对违法违规药品供应商停止采购其药品情况
	8	药物、耗材使用监控结果	主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果	以定期不定期召开相关会议及时通报监控及改进意见等形式公开	医疗质量控制科、医教科药事管理委员会	定期
			主要高值耗材使用监控结果		设备科、医教科、医保物价科、审计科
			处方点评结果		药剂科
	9	财务管理	年度财务预、决算情况	以文件、手册、院内网络、职工代表大会、院周会等形式公开	财务科	长期
			投资及其收益情况
			招待费、出差费支出情况
廉政建设	1	行风建设	纠正行业不正之风投诉信箱、电话	以职工代表大会、院务公开栏、院周会、党政工联席会、职工座谈会等形式公开	纪检监察室、党办	长期
	2	廉政建设	领导班子建设和党风廉政建设情况
职工关注事项	1	职工权益	职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况	职工座谈会、医院内部网络等形式公开	人事科、工会	定期
			养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况		人事科、财务科
			重大科研课题的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况		医教科
			专业技术资格评审标准、条件、程序和结果		人事科
			卫生技术人员培训、进修计划等		医教科、护理部
	2	人事管理	人事管理和改革方案；工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况；工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策	以职工代表大会、院周布会、院务公开栏、手册、职工座谈会、医院内部网络等形式公开	人事科	定期
			内部绩效工资分配方案		财务科

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