近日，我院呼吸与危重症医学科、麻醉科再度协作为一营养状态极差、肺功能极差、排痰困难的高龄患者完成了喉罩全麻下支气管镜检查术，成功为患者行了支气管肺泡灌洗术并获取了珍贵的下呼吸道标本送检从而明确了诊断，指导后期治疗。
患者赵某某，男，74岁，因“反复咳嗽、咳痰10+年，加重伴气促1周”入住我院呼吸与危重症医学科，胸部CT提示双肺多发感染灶，右肺上叶、左肺下叶空洞形成，伴曲霉球形成，病情危重。由于患者为老年患者，肺部感染重，但患者排痰无力，急需获取标准的下呼吸道分泌物从而明确病原学诊断，有行支气管镜检查的绝对适应症。患者在此次入住我院之前已于遂宁市中心医院住院诊治，因为患者营养状况极差、肺功能极差，评估行支气管镜检查风险过高而未能进一步检查明确诊断，后于遂宁市中心医院放弃治疗自动出院。
入住我院后，我院呼吸与危重症医学科、麻醉科两个团队就该患者的具体情况及可能出现的相关风险进行了全面评估与商讨，最终决定为该患者行喉罩全麻下支气管镜检查术。8月20日，通过精心的术前准备，两个团队顺利地为该患者完成了喉罩全麻下支气管镜检查术，对重度感染的支气管进行了充分灌洗及留取标本送检，术中术后患者生命体征平稳，患者家属满意度极高。8月24日患者相关的送检结果回示，明确了诊断：继发性肺结核（利福平耐药）。目前已为该患者制定了标准的抗结核治疗方案。
喉罩全麻下支气管镜检查术进一步拓宽了我们支气管镜检查的适应症，为高龄、病情危重或合并基础疾病等不能耐受或不能顺利进行常规支气管镜检查的患者提供了新的选择和更优的诊疗途径。
我院目前为遂宁市范围内首家全面推行喉罩全麻下支气管镜检查术的医疗机构，而此例危重患者在三甲医院就诊时因评估风险过高尚未完成气管镜检查，而在我院顺利完成，标志着我院呼吸与危重症医学科、麻醉科具备较好的团队合作能力、精湛的技术水平及敢于创新、探索的精神，也更进一步体现了我院以患者为中心，积极开展新技术、新项目，更加满足患者对舒适化、无痛化医疗服务的需求。
图一：患者肺部感染重，肺功能极差
图二：患者支气管镜下病变
图三：喉罩全麻下支气管镜检查
