为进一步提升我院临床科室的病历书写质量，加强医院的医疗质量和安全管理，12月10日下午,针对近期病历终末质控发现的缺陷问题我院组织召开了病历质量管理约谈会,院领导、医教科主任、临床科室主任、缺陷病历所在科室的主管医师参加了此次会议，会议由副院长赵斌主持。
会上,医教科主任张曙光对近期出科病历存在的问题进行逐一点评分析,质控医师刘佳其对我院住院病历评分标准以及涉及到病历书写相关绩效考核的文件作了详细解读。
赵斌指出：病历是记录疾病发生发展过程和病情转归的重要医疗文件,也是医务人员在诊疗过程中的客观、真实、完整的原始记录和总结；是医疗质量、技术水平和管理水平综合评价的依据,也是解决医疗纠纷,进行医疗事故鉴定、判断医务人员过错和医疗活动与损害后果之间因果关系的重要证据。针对此次出现的问题立即进行整改，严格落实绩效考核制度，树立红线和底线意识。通过院科两级共同努力,促进我院病历质量再上新台阶。
副院长岳沿江强调常态化开展病历质控的重要性，要求执行“病案质量三级管理制度”。临床科室应严格按照医院文件要求做好病历一级质控，科主任是第一责任人，要切实肩负起质控责任，杜绝丙级病历出科。科室质控小组要充分发挥作用,进一步完善科室质量管理体系,尽快完成有效的质控活动,有计划有力度地改进质量管理过程中存在的问题。并建议将出现的问题作PDCA分析，对提高病历质量、保障医疗安全具有重要意义。
党委副书记、纪委书记李佐兵对出现的缺陷问题作了以下原因分析：一是部分医生责任心不强，对病历书写的重要性缺乏足够的认识；二是医学基础理论薄弱，对上级医师查房时所讲述的内容不能充分理解，无法准确进行书面表达。尤其对危重，疑难病例的描述，抓不住重点。病程记录内容空洞，流于形式，如同记流水账，直接影响到病历内涵的质量；三是科主任重视不够 ，部分科室主任整天忙于查房、手术，对下级医生的病历，未能结合患者病情认真修改，只是在患者出院时进行签名认同，未进行必要的具体指导。并强调病历质量对绩效考核和医保DRG支付的重要性。最后希望全院医务人员以“三乙创建”为契机，将日常工作与创建工作紧密结合，全面提升我院的综合医疗实力和质量。
