无创呼吸机的使用是呼吸与危重症医学科内病房中最常见的技术之一，无创正压机械通气对急慢性呼吸衰竭、低氧性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、心源性肺水肿、睡眠性呼吸暂停等疾病有着良好的疗效。为加强我科医护人员对无创呼吸机的认识与使用，提升科室整体医疗、护理水平，更好的保障患者的人身安全，1月12日，呼吸与危重症医学科特邀了原四川大学华西医院呼吸治疗师詹凯老师为全科医护人员进行了无创呼吸机使用专题培训。
詹凯老师以目前科内备有的V60、A30呼吸机为例，现场演示了呼吸机管路的连接方法和呼吸机的开启、运行、维护和常见参数的设置。操作演示结束后，詹凯老师向大家深入浅出、详尽地讲解了无创呼吸机的原理及理论要点，包括呼吸机各种常见参数的具体含义、使用无创呼吸机的适应症和禁忌症、使用呼吸机的注意事项以及呼吸机脱机后的护理等，同时詹老师还强调，正确的参数设置和有效的沟通可减轻患者的戴机恐惧、降低不适感，从而提高患者的治疗依从性。通过詹老师动静结合，具体可观的讲解，大家有效的了解并掌握无创呼吸机的使用时机以及重要性，更加深入的学习到无创呼吸机在临床中的应用。
培训最后，大家针对平时呼吸机使用过程中的患者不耐受、口咽干燥、胃胀气、面罩压伤、误吸、排痰障碍等一系列问题纷纷向詹老师求教，詹老师为大家一一详细解答，并再次对使用呼吸机患者的观察、护理要点做了强调。
此次培训使科室全体医护人员进一步掌握了无创呼吸机的相关理论知识、操作技能和护理常规，同时也让大家认识到无创呼吸机对患者健康的重要性，更利于今后更好的为患者提供服务，保障医疗护理质量和安全。
图文：佘轩
健康小贴士：蓬溪县人民医院呼吸与危重症医学科目前已全面开展无创辅助通气技术，可以为广大的慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征及各种原因导致等轻中度呼吸衰竭患者提供更方便、舒适的诊疗方案，降低急性加重、肺心脑病的发生，提高慢阻肺患者生存率，最大程度提高该类患者的生活质量。同时可以为危重症患者的救治最大程度的争取时间，降低死亡率。
无创辅助通气适应症：
1.COPD因合并感染而病情急剧恶化者。
2.支气管哮喘患者。
3.呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者。
4.COPD患者的康复期。
5.现场心肺复苏者。
6.各型肺水肿(如心衰，淹溺，有机磷农药中毒者)
7.任何原因导致的非阻塞性通气停止(如因猝死，触电，药物中枢病损)。
8.全身麻醉患者苏醒期呼吸支持，麻醉术中，术后或并发症引起的暂时性呼吸困难。
9.心胸外科，腹部外科术后呼吸生理功能的维护。
10.急性呼衰气管插管或气管切开前。
11.ARDS。
12.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
13.重叠综合征(即哮喘+COPD)
14.胸壁及N-M疾患引的呼衰。
15.高位硬膜外腔阻滞时的呼吸抑制。
16.重症肌无力。
无创辅助呼吸的绝对禁忌证:
1.心跳呼吸停止。
2.误吸可能性高。
3.合并其他器官功能衰竭(血流动力学不稳定、消化道大出血/穿孔、严重脑补疾病等)
4.大咯血
5.昏迷或全麻意识消失患者。
6.鼻出血，鼻窦炎，中耳炎患者，面部创伤/术后/畸形。
7.不合作。
无创辅助通气的相对禁忌证:
1.气道分泌物多/排痰困难。
2.严重感染。
3.极度紧张。
4.严重低氧血症(PaO2＜45mmhg〕/严重酸中毒(Ph＜7.20〕。